Working conditions in nursing in the face of Covid-19 from the perspective of precariousness / Condiciones de trabajo de la enfermería en el afrontamiento del Covid-19 bajo el prisma de la precarización / Condições de trabalho em enfermagem no enfrentamento da Covid-19 sob o prisma da precarização

ABSTRACT Objective: To investigate working conditions in nursing when facing the Covid-19 pandemic, in light of aspects of precarious work. Methods: Cross-sectional study, with 131 nursing workers who worked against Covid-19 in hospitals in Alagoas State, Northeast Brazil. Data were collected online, using a workers' health assessment questionnaire. The Chi -Square or Fisher's Exact test and logistic regression were used. Results: among nursing workers, 71% had precarious contracts, 33.6% reported extended working hours and 23.7% were union members. In the multivariable analysis, having little hospital experience was a predictor for poor employment (OR= 2.408; 95%CI= 1.051-5.518). The predictor variables for lengthening the working day were being a nurse (OR= 3.824; 95%CI= 1.274-11.483); overtime (OR= 3.668; 95%CI= 1.009-13.333) and inadequate number of workers (OR= 10.872; 95%CI= 3.409-34.675). Being a nursing technician was a predictor of being a union member (OR= 8.967; 95%CI=2.560-31.410). Conclusions: The pandemic has accentuated the precariousness of working conditions in nursing professionals, especially among nurses.

RESUMEN Objetivo: Investigar las condiciones de trabajo de la enfermería para el afrontamiento del Covid-19, según la visión de la precarización del trabajo. Métodos: Es un estudio transversal realizado entre 131 trabajadoras(es) de enfermería que actuaron contra el Covid-19 en hospitales de Alagoas, Brasil. Los datos se recogieron online mediante un cuestionario de la salud de los trabajadores, con la Prueba X2 o Exacto de Fisher y regresión logística. Resultados: El 71% tenía contratos precarios, 33,6% declaró jornadas laborales prolongadas y 23,7% estaba sindicado. En el análisis multivariado, tener poca experiencia hospitalaria fue un factor predictivo del empleo precario (OR= 2,408; IC95%= 1,051-5,518). Las variables predictoras de jornadas laborales extendidas fueron: ser enfermera(o) (OR= 3,824; IC95%=1,274-11,483); horas extraordinarias (OR= 3,668; IC95%= 1,009-13,333) y número inadecuado de trabajadores (OR= 10,872; IC95% =3,409-34,675). Ser técnica(o) de enfermería fue un factor predictivo de estar sindicado (OR= 8,967; IC 95%= 2,560-31,410). Conclusiones: La pandemia acentuó la precarización de las condiciones de trabajo en la enfermería, principalmente entre las(os) enfermeras(os).

RESUMO Objetivo: Investigar as condições de trabalho em enfermagem no enfrentamento da pandemia de Covid-19, à luz de aspectos da precarização do trabalho. Métodos: Estudo transversal, com 131 trabalhadoras(es) da enfermagem que atuaram contra a Covid-19 em hospitais alagoanos, no Nordeste brasileiro. Os dados foram coletados online, por questionário de avaliação da saúde dos trabalhadores. Utilizaram-se o teste do Qui-Quadrado ou Exato de Fisher e a regressão logística. Resultados: Entre as(os) trabalhadoras(es), 71% tiveram contratos precários, 33,6% referiram ao prolongamento da jornada e 23,7% eram sindicalizadas(os). Na análise multivariável, ter pouca experiência hospitalar foi preditor para o vínculo precário (OR= 2,408; IC95%= 1,051-5,518). As variáveis preditoras para o prolongamento da jornada foram: ser enfermeira(o) (OR= 3,824; IC95%= 1,274-11,483), horas extras (OR= 3,668; IC95%=1,009-13,333) e número inadequado de trabalhadoras(es) (OR= 10,872; IC95%= 3,409-34,675). Ser técnica(o) de enfermagem foi preditor para ser sindicalizada(o) (OR= 8,967; IC95%=2,560-31,410). Conclusões: A pandemia acentuou a precarização das condições de trabalho em enfermagem, principalmente entre as(os) enfermeiras(os).

"Decifra-me ou te devoro", o enigma da uberização: análise do trabalho e da saúde / "Decipher me or be my prey", the uberization riddle: a work and health analysis

Resumo: Esta pesquisa buscou analisar a relação trabalho-saúde no bojo da uberização, tomando a perspectiva das próprias plataformas como objeto da crítica marxista. Constatou-se que essas empresas propagam a promessa do "ganhe dinheiro", expressando uma série de fetichismos que está na base da construção da falácia da autogestão e do empreendedorismo. No que diz respeito à saúde, reproduzem, de forma caricata, velhos modelos de intervenção na saúde dos trabalhadores, repetindo a história como farsa.

Abstract: This research sought to analyze the work-health relationship in the context of uberization, taking the perspective of the platforms themselves as the object of Marxist critique. It was found that these companies propagate the promise of "make money", expressing a series of fetishisms that underlie the construction of the fallacy of self-management and entrepreneurship. About health, they reproduce, in a cartoonish way, old models of intervention in workers' health, repeating history as a farce.

O trabalho de Enfermagem a partir da experiência de enfermeiras da linha de frente contra Covid-19: na trilha da precarização / El trabajo de enfermería a partir de la experiencia de enfermeras de la línea de frente contra la Covid-19: en el rumbo de la precarización / Analysis of nursing work seen from the experiences of frontline nurses against Covid-19: on the path of precarization

A experiência de trabalhar no enfrentamento da Covid-19, em meio a um processo tenso, contraditório e com repercussões na própria saúde, constitui o contexto desta pesquisa, que tem o objetivo de entender o trabalho de Enfermagem na experiência de enfermeira(o)s da linha de frente contra a Covid-19, em Alagoas, Brasil. Trata-se de pesquisa qualitativa, com análise de conteúdo das histórias orais temáticas de seis enfermeiras que atuaram na linha de frente das cidades de Arapiraca e Maceió, estado de Alagoas, Brasil. As categorias temáticas que se destacaram na análise foram: desvalorização; ausência de estrutura física e de recursos para o trabalho; vínculo precário de trabalho; e relação entre sobrecarga, adoecimento e desgaste. Constatou-se que essas categorias compõem o que tem sido chamado de precarização do trabalho, já estabelecida anteriormente, mas amplificada na pandemia, a exemplo da experiência das trabalhadoras de Enfermagem.(AU)

La experiencia de trabajar en el enfrentamiento de la Covid-19, en el medio de un proceso tenso, contradictorio, con repercusiones sobre la propia salud, constituye el contexto de esta investigación, con el objetivo de entender el trabajo de enfermería en la experiencia de enfermeros(as) de la línea de frente contra la Covid-19, en Alagoas, Brasil. Se trata de una investigación cualitativa con análisis del contenido de las historias orales temáticas de 6 enfermeras que actuaron en la línea de frente en las ciudades de Arapiraca y Maceió, estado de Alagoas, Brasil. Las categorías temáticas que se destacaron en el análisis fueron: desvalorización, ausencia de estructura física y recursos para el trabajo, vínculo precario de trabajo y relación entre sobrecarga, ponerse enfermo y desgaste. Se constató que esas categorías componen lo que se ha denominado de precarización del trabajo, ya establecida anteriormente, pero amplificada en la pandemia, a ejemplo de la experiencia de las trabajadoras de enfermería.(AU)

The experience of working in the confrontation of Covid-19, amid tension, contradictions and impacts in the workers' health constitutes the context of this research, with the objective of understanding the nursing work in the experience of frontline nurses against Covid-19, in Alagoas, Brazil. This is a qualitative research, using content analysis of the thematic oral histories of 6 nurses, who worked on the frontline in the cities of Arapiraca and Maceió, state of Alagoas, Brazil. The thematic categories emerging from the analysis were: devaluation; lack of physical structure and resources for work; precarious work bond; and the relationship between overload, illness, and wear and tear. It was found that these categories are encompassed by the term work precarization, previously established, but amplified in the pandemic, following the experience of nursing workers.(AU)

Sindemia: tautologia e dicotomia em um novo-velho conceito / Syndemic: tautology and dichotomy in a new-old concept

RESUMO No bojo da mais grave pandemia em décadas, o termo 'sindemia' ressurgiu como uma alternativa para melhor denominar o caráter assumido pela Covid-19. Os autores que defendem esse conceito argumentam que ele confere maior amplitude analítica, o que permite apreender as interações sinérgicas entre doenças e as suas origens sociais. O objetivo deste ensaio consistiu em analisar esse conceito à luz do materialismo histórico-dialético. Para tal, dialoga-se, sobremodo, com a corrente da saúde coletiva que se desenvolveu sob influência do marxismo. Assim, a categoria determinação social do processo saúde-doença é chamada ao debate quando se revela a sua maior amplitude ante o conceito de sindemia. Constatou-se que o conceito ora em análise é tautológico e reproduz velhas dicotomias do modelo biomédico, mesmo querendo criticá-lo.

ABSTRACT In the wake of the decade's most severe pandemic, the term 'syndemic' reemerged as an alternative to better designate the nature assumed by COVID-19. The authors who advocate for this concept argue that it gives greater analytical breadth, which allows an understanding of the synergistic interactions between diseases and their social origins. This essay aims to analyze this concept in the light of historical-dialectical materialism. In particular, it dialogues with the Collective Health current devel- oped under the influence of Marxism. Thus, the category of social determination of the health-disease process is called to the debate when its greater breadth is revealed before the syndemic concept. We found that the concept under analysis is tautological and reproduces old dichotomies of the biomedical model while criticizing it.

A perspectiva da enfermagem brasileira sobre a saúde dos cortadores de cana: revisão integrativa / La perspectiva de la enfermería brasileña sobre la salud de los cortadores de caña: revisión integrativa / The Brazilian nursing perspective on health of sugarcane cutters: integrative review

Introdução: Na literatura da Saúde Coletiva, a relação trabalho-saúde nos canaviais brasileiros tem sido descrita como baseada na superexploração do trabalho e geradora de adoecimento. Considerando o papel da Enfermagem no cuidado em saúde, na perspectiva da integralidade, convém investigar o que essa área, em específico, tem produzido sobre a temática. Objetivo: Analisar as publicações da Enfermagem brasileira a respeito da saúde dos trabalhadores do corte da cana-de-açúcar. Método: Revisão integrativa realizada por meio de três buscas. Na Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, pelo assunto "canavieiros". Na base Scientific Electronic Library Online, a pesquisa se deu com os descritores "trabalhadores canavieiros" e "saúde". Por fim, na Base de dados de Enfermagem, com o descritor "cana-de-açúcar". Após aplicação dos critérios de exclusão e inclusão, foram analisados 7 artigos. Conclusão: As publicações contribuem para o entendimento do perfil dos cortadores, das cargas de trabalho as quais estão expostos e o processo de desgaste e adoecimento. Embora o quantitativo de artigos ainda seja baixo, há refl exões importantes sobre a saúde dos cortadores, em especial pelo diálogo da Enfermagem com a Saúde do Trabalhador e a Saúde Coletiva.

Introducción: En la literatura de la Salud Colectiva, la relación trabajo-salud en las plantaciones de caña de azúcar brasileñas se ha descrito como basada en la sobreexplotación de la mano de obra y la generación de enfermedades. Teniendo en cuenta el papel de la enfermería en la atención de la salud, desde la perspectiva de la integralidad, es conveniente investigar lo que esta área, específicamente, ha producido sobre el tema. Objetivo: Analizar las publicaciones de la Enfermería brasileña sobre la salud de los cortadores de caña de azúcar. Método: Revisión integrativa realizada a través de tres búsquedas. En la Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud se buscó el tema "trabajadores de la caña de azúcar". En la Scientific Electronic Library Online, la investigación se realizó con los descriptores "trabajadores de la caña de azúcar" y "salud". Posteriormente en la Base de Datos de Enfermería se utilizó el descriptor "caña de azúcar". Conclusión: Las publicaciones contribuyen a la comprensión del perfil de los cortadores, las cargas de trabajo a que están expuestos, el proceso de desgaste y cómo se enferman. Aunque la cantidad de artículos sigue siendo baja, hay reflexiones importantes sobre la salud de los cortadores, especialmente a través del diálogo entre Enfermería y Salud de los Trabajadores y Salud Colectiva.

Introduction: In the literature of Collective Health, the labor-health relationship in Brazilian sugarcane plantations has been described as based on superexploration of labor and generating illness. Considering the role of Nursing in health care, from the perspective of integrality, it is convenient to investigate what this area, specifi cally, has produced on the subject. Objective: To analyze the publications of the Brazilian Nursing regarding the health of sugarcane cutters. Methods: Integrative review carried out through three searches. In Latin American and Caribbean Health Sciences Literature, the search was for the subject "sugarcane workers". In the Scientific Electronic Library Online, the research was done with the descriptors "sugarcane workers" and "health". Later searched in the Nursing Database, with the descriptor "sugarcane". After applying the exclusion and inclusion criteria, 7 articles were analyzed.

Cloroquina e hidroxicloroquina no Brasil: um caso de ineficácia na gestão da saúde pública / Chloroquine and hydroxychloroquine in Brazil: a case of inefficacy in public health management / La cloroquina y la hidroxicloroquina en el Brasil: un caso de ineficacia en la salud

RESUMO Objetivo Analisar a decisão do governo federal brasileiro no âmbito da gestão da saúde pública, ao adotar o uso da cloroquina e da hidroxicloroquina como uma das principais medidas contra a Covid-19. Metodologia Estudo teórico de base documental, a partir da triangulação de métodos. As três etapas foram: revisão de literatura na Biblioteca Virtual de Saúde, com os descritores efficacy AND coronavirus infections AND chloroquine; análise dos documentos referentes aos contratos do governo federal para compras durante a pandemia; e análise de documentos produzidos por instâncias de controle e sociedades científicas brasileiras. A análise se deu pela perspectiva da Saúde Coletiva, de viés crítico. Resultado A revisão de literatura revelou que ainda não há eficácia clínica comprovada no uso da cloroquina e da hidroxicloroquina contra a Covid-19. Os gastos com esses dois medicamentos totalizaram R$ 1.769.824,73 (até julho de 2020), revelando um uso considerável de recursos públicos em uma medida sem eficácia comprovada. A decisão também rompe a gestão participativa, uma vez que as instâncias de controle social e sociedades científicas pediram cautela no uso desses medicamentos, em alguns casos, pediram a suspensão do protocolo implementado pelo Ministério da Saúde do Brasil. Conclusão A linha de ação adotada pelo governo federal no Brasil toma um caminho ineficaz e que desrespeita a essência do que é Sistema Único de Saúde, priorizando o curativismo em detrimento de medidas protetivas.

ABSTRACT Objective Analyze the decision of the Brazilian federal government in the field of public health management, adopting the use of chloroquine and hydroxychloroquine as one of the main measures against Covid-19. Methodology Theoretical study of documentary basis, from the triangulation of methods. The three stages were: literature review in the Virtual Health Library, with the descriptors efficacy AND coronavirus infections AND chloroquine; analysis of documents related to federal government contracts for purchases during the pandemic; and analysis of documents produced by Brazilian control instances and scientific societies. The analysis was made from the perspective of Collective Health, of critical bias. Results The literature review revealed that there is still no proven clinical efficacy in the use of chloroquine and hydroxychloroquine against Covid-19. Expenditure on these two drugs totaled R$ 1,769,824.73 (until July 2020), revealing considerable use of public resources in a measure without proven efficacy. The decision also breaks participative management, since social control instances and scientific societies asked for caution in the use of these drugs, in some cases even asked for the suspension of the protocol implemented by the Brazilian Ministry of Health. Conclusion The line of action adopted by the federal government in Brazil takes an ineffective path that disregards the essence of what is the Unified Health System, prioritizing curativism over protective measures.

RESUMEN Objetivo Analizar la decisión del Gobierno brasileño, en el ámbito de la gestión de la salud pública, de adoptar el uso de la cloroquina y la hidroxicloroquina como una de las principales medidas contra el Covid-19. Metodología Estudio teórico basado en documentos, a partir de la triangulación de métodos. Las tres etapas fueron: revisión de la literatura en la Biblioteca Virtual de Salud, con los descriptores "efficacy AND coronavirus infections AND chloroquine"; análisis de documentos relacionados con los contratos del Gobierno para compras durante la pandemia; y análisis de documentos producidos por las instancias de control y sociedades científicas brasileñas. El análisis se hizo desde la perspectiva de la Salud Colectiva Crítica. Resultados El examen de la literatura reveló que todavía no se ha demostrado la eficacia clínica del uso de la cloroquina y la hidroxicloroquina contra COVID. Los gastos de estas dos drogas ascendieron a R$ 1.769.824,73 (para julio de 2020), lo que revela un uso considerable de recursos públicos en una medida sin eficacia comprobada. La decisión también rompe la gestión participativa, ya que las instancias de control social y las sociedades científicas pidieron precaución en el uso de estas drogas; en algunos casos incluso pidieron la suspensión del protocolo implementado por el Ministerio de Salud de Brasil. Conclusión La línea de acción adoptada por el Gobierno en el Brasil sigue un camino ineficaz que no tiene en cuenta la esencia de lo que es el Sistema Único de Salud, pues le da prioridad al curativismo sobre las medidas de protección.

As dimensões da precarização do trabalho em face da pandemia de Covid-19 / The dimensions of job insecurity due to the COVID-19 pandemic / Las dimensiones de la precarización del trabajo en virtud de la pandemia de Covid-19

Resumo A precarização do trabalho consiste em fenômeno com dinâmica notadamente acentuada desde a década de 1970, em resposta à crise estrutural do capital. Com a emergência da pandemia de Covid-19, as suas dimensões ganharam visibilidade, agravando, em especial, a questão da saúde dos trabalhadores. Diante disso, a pesquisa que originou este artigo teve o objetivo de analisar aspectos da relação entre precarização e pandemia, tomando a realidade brasileira como particularidade analítica. Trata-se de pesquisa teórica, realizada com base em documentos oficiais e notícias veiculadas na internet, submetidos a uma análise materialista histórica. Constatou-se que todas as dimensões da precarização do trabalho estabelecem determinação recíproca com a pandemia. O simulacro do combate ao desemprego pela via da precarização, o home office e a uberização são componentes que se destacam na conjuntura pandêmica, inclusive provocando reações dos trabalhadores contra esse processo, vide manifestações durante a pandemia. Por conta disso, esses aspectos devem ser objeto de especial atenção por parte da ciência e, sobretudo, das lutas da classe trabalhadora, ainda com maior ênfase após a pandemia.

Abstract The job insecurity is a phenomenon with dynamics markedly accentuated since the 1970s, in response to the structural crisis of capital. With the emergence of the COVID-19 pandemic, its dimensions gained visibility, worsening, in particular, the issue of workers' health. Therefore, the research that originated this article aimed to analyze aspects of the relationship between insecurity and pandemic, taking the Brazilian reality as an analytical feature. It is a theoretical research, carried out based on official documents and news published on the internet, submitted to a historical materialist analysis. We found that all dimensions of precarious work establish reciprocal determination with the pandemic. The simulacrum of combating unemployment through precariousness, the home office and uberization are components that stand out in the pandemic situation, including provoking workers' reactions against this process, see demonstrations during the pandemic. Because of this, these aspects should be the object of special attention by science and, above all, by the struggles of the working class, with even greater emphasis after the pandemic.

Resumen La precarización del trabajo consiste en un fenómeno con dinámica ampliamente acentuada desde la década de 1970, como respuesta a la crisis estructural del capital. Con la emergencia de la pandemia de Covid-19, sus dimensiones ganaron visibilidad, agravando, en especial, lo relativo a la salud de los trabajadores. Ante eso, la investigación que originó este artículo tuvo el objetivo de analizar aspectos entre precarización y pandemia, tomando la realidad brasileña como particularidad analítica. Se trata de una investigación teórica, realizada con base en documentos oficiales y noticias dadas en la internet, sometidos a un análisis materialista histórico. Se constató que todas las dimensiones de la precarización del trabajo establecen determinación recíproca con la pandemia. La simulación del combate al desempleo por la vía de la precarización, el home office y la uberización son componentes que se destacan en la coyuntura pandémica, incluso provocando reacciones de los trabajadores contra ese proceso, vide manifestaciones durante la pandemia. Por lo cual, esos aspectos deben ser objeto de especial atención por parte de la ciencia y, sobre todo, de las luchas de la clase trabajadora, aun con mayor énfasis después de la pandemia.

A uberização do trabalho em saúde: expansão no contexto da pandemia de Covid-19 / The uberization of health work: expansion in the context of the COVID-19 pandemic / La uberización del trabajo en salud: expansión en el contexto de la pandemia de Covid-19

Resumo Trata-se de um estudo teórico com o objetivo de avaliar o papel da telemedicina (e similares) no processo de trabalho em saúde, com ênfase no contexto particular da pandemia de Covid-19 e suas relações com processos de uberização. Foi realizada uma pesquisa bibliográfica no âmbito da sociologia do trabalho de viés marxista, a fim de precisar os processos estruturais que produzem essa determinada forma de organizar o trabalho em saúde. Posteriormente, analisaram-se documentos legais e notícias sobre a conjuntura da pandemia, com vistas a descrever como a telemedicina se situa nesse contexto e, em seguida, submetê-la ao crivo da teoria social de Marx. Constatou-se que essa forma de organizar o trabalho em saúde consiste em uma via de precarização do trabalho, ora chamada de uberização, desenvolvida sob a mediação subordinadora das plataformas digitais aos interesses do capital, em convergência com o modelo biomédico.

Abstract This is a theoretical study with the aim of evaluating the role of telemedicine (and similar) in the health work process, with emphasis on the particular context of the COVID-19 pandemic and its relationship with uberization processes. A bibliographical research was carried out within the scope of the sociology of work with a Marxist bias, in order to specify the structural processes that produce this particular way of organizing health work. Subsequently, legal documents and news about the situation of the pandemic were analyzed, with a view to describing how telemedicine is situated in this context and then submitting it to the scrutiny of Marx's social theory. It was found that this way of organizing health work consists in a way of increasing work precarization, now called uberization, developed under the subordination mediation of digital platforms to the interests of capital, in convergence with the biomedical model.

Resumen Se trata de un estudio teórico con el objetivo de evaluar el papel de la telemedicina (y similares) en el proceso de trabajo en salud, con énfasis en el contexto particular de la pandemia de Covid-19 y sus relaciones con los procesos de uberización. Se realizó una investigación bibliográfica en el ámbito de la sociología del trabajo de orientación marxista, con el fin de precisar los procesos estructurales que producen esta forma particular de organización del trabajo en salud. Posteriormente, se analizaron documentos legales y noticias sobre la coyuntura de la pandemia, con el fin de describir cómo se sitúa la telemedicina en este contexto y luego someterla al tamiz de la teoría social de Marx. Se encontró que esta forma de organizar el trabajo en salud consiste en un camino de precarización del trabajo, a veces llamado Uberización, desarrollado bajo la mediación subordinadora de las plataformas digitales a los intereses del capital, en convergencia con el modelo biomédico.

Cuidado em saúde e alienação: relação mediada pela tecnologia / Cuidado de salud y alienación: relación mediada por la tecnología / Healthcare and alienation: technologymediated relationship

Existem diferentes perspectivas sobre o papel das tecnologias no trabalho. Há aquelas que atribuem a evolução humana ao tipo de tecnologia hoje vigente e há as que enxergam a tecnologia como inevitavelmente desumanizadora. Este estudo é apresentado a fim de contribuir com uma linha teórico-crítica nesse debate, tomando a particularidade do cuidado em saúde. Para tanto, fundamentamos a análise a partir das concepções de Marx e Lukács sobre trabalho, trabalho abstrato e alienação. Foi adotada uma perspectiva de trabalho e cuidado em saúde a partir desse referencial. Na sequência, dialoga-se com autores da Saúde Coletiva, destacando o debate que atrela a desumanização da saúde à hegemonia das tecnologias duras em detrimento das leves. Sem deixar de reconhecer a importância desse argumento, foram desenvolvidas algumas notas críticas, uma vez que mesmo as tecnologias leves, no capitalismo, acham-se sob uma racionalidade absorvível pelo trabalho abstrato. (AU)

Existen diferentes perspectivas sobre el papel de las tecnologías en el trabajo. Hay las que atribuyen la evolución humana al tipo de tecnología vigente hoy día; también hay las que ven la tecnología como inevitablemente deshumanizadora. Presentamos este estudio con el objetivo de contribuir con una línea teórico-crítica en ese debate, tomando la particularidad del cuidado de salud. Para ello, fundamentamos el análisis a partir de las concepciones de Marx y Lukács sobre trabajo, trabajo abstracto y alienación. Adoptamos una perspectiva de trabajo y cuidado en salud a partir de ese factor referencial. A continuación, dialogamos con los autores de la Salud Colectiva, destacando el debate que vincula la deshumanización de la salud a la hegemonía de las tecnologías duras en perjuicio de las blandas. Sin dejar de reconocer la importancia de ese argumento, desarrollamos algunas notas críticas, puesto que incluso las tecnologías blandas, en el capitalismo, se encuentran bajo una racionalidad absorbible por el trabajo abstracto. (AU)

There are different perspectives regarding the role of technology at work. There are those that attribute human evolution to the type of technology in use today. There are also those who see technology as inevitably dehumanizing. We present this study to contribute a theoretical-critical line to this debate, especially in the field of healthcare. To this end, we base our analysis on Marx and Lukács's conceptions of work, abstract work and alienation. We develop a perspective of care and work within healthcare, based on this reference. We then open a dialogue with authors within Collective Health, highlighting the debate that links dehumanization of healthcare with the hegemony of hard technologies to the detriment of soft ones. We recognize the importance of this debate, but we argue that even soft technologies follow rationality that is absorbable through abstract work. (AU)

A Enfermagem ante a covid-19: reflexões para a intervenção práxica / La Enfermería frente a la COVID-19: reflexiones para la intervención práxica / Nursing in the face of COVID-19: reflections for praxis intervention

Introdução: a Enfermagem impacta diretamente o enfrentamento da covid-19, na assistência dos indivíduos infectados, na prevenção da transmissão e na mitigação de seus efeitos sociais no bemestar coletivo. Objetivo: compreender como a práxis da Enfermagem pode se efetivar no enfrentamento da covid-19, considerando as faces social e coletiva do processo. Síntese de conteúdo: o materialismo histórico-dialético contribui para pensar elementos da realidade objetiva da pandemia, o que, no âmbito da Enfermagem, perpassa o diálogo com a Teoria da Intervenção Práxica da Enfermagem em Saúde Coletiva (Tipesc). As alterações ambientais e o processo de "mundialização do capital" se mostram relevantes para as origens da pandemia. Desse processo social, decorrem contradições econômicas, políticas e culturais que refletem na saúde coletiva. A Enfermagem deve intervir na realidade objetiva com propostas coletivamente construídas, efetivadas na seara das lutas sociais e das políticas públicas, com vistas a transformar as contradições. Conclusões: a Tipesc, embora tenha limites na sua formulação original, revelou potencialidades para o entendimento da faceta social da pandemia de covid-19, sobretudo vislumbrando um enfrentamento estratégico no bojo das lutas sociais.

Introducción: la Enfermería participa directamente en la lucha contra la COVID-19 tratando a los individuos infectados, previniendo la transmisión de la enfermedad y mitigando sus efectos sociales sobre el bienestar colectivo. Objetivo: comprender cómo la praxis de la Enfermería puede ser efectiva para enfrentar la COVID-19 desde la dimensión social/colectiva del proceso. Síntesis de contenido: el materialismo histórico-dialéctico contribuye a pensar en elementos de la realidad objetiva de la pandemia, lo que en el ámbito de la Enfermería impregna el diálogo con la Teoría de la Intervención Práxica de la Enfermería en Salud Colectiva (Tipesc). Los cambios ambientales y el proceso de "globalización del capital" son asuntos relevantes para comprender el origen de la pandemia. De este proceso social surgen contradicciones económicas, políticas y culturales que se reflejan en la salud colectiva. Por ello, la Enfermería debe intervenir dicha realidad desde propuestas construidas de manera colectiva, en el campo de las luchas sociales y las políticas públicas, que permitan transformar las contradicciones existentes. Conclusiones: aunque la Tipesc tiene límites en su formulación original, esta demostró potencialidades para comprender el aspecto social de la pandemia de COVID-19, especialmente al vislumbrar un enfrenta-miento estratégico en medio de las luchas sociales.

Introduction: Nursing is directly involved in confronting COVID-19 by assisting infected individuals, preventing transmission, and mitigating its social effects on collective well-being. Objective: To understand how the Nursing praxis could be effective in facing COVID-19 by considering the social/collective face of the process. Content synthesis: Historical (dialectical) materialism contributes to understanding the elements of the objective reality of the pandemic, which in the field of Nursing establishes bridges with the Theory of Nursing Praxis Intervention in Collective Health (Tipesc, in Portuguese). Environmental changes and the process of the "globalization of capital" are relevant to understand the origins of the pandemic. Economic, political, and cultural contradictions arise from this social process and then are reflected in collective health. Hence, nursing must intervene in this objective reality based on collectively constructed proposals in the field of social struggles and public policies with the aim of transforming such contradictions. Conclusions:Although with some flaws in its original proposal, the Tipesc proved to be a fruitful possibility for understanding the social dimension of the COVID-19 pandemic, particularly in reflecting on the possibility of a strategic confrontation amidst social struggles.

O caráter ontológico da determinação social da saúde / The ontological character of the social determination of health

Resumo: O objetivo deste artigo é refletir sobre a ideia-chave trazida pelo debate acerca da determinação social da saúde, demonstrando seu caráter ontológico. Esclarecemos em que consiste uma abordagem ontológica. Em seguida, recuperamos proposições originais que apresentam a ideia de determinação social da saúde vinculada à dinâmica genérica do modo de produção. Por fim, fazemos uma crítica à teoria dos DSS, apontando seu caráter fragmentante, representando um retorno à abordagem gnosiológica.

Abstract: The aims of this article is to reflect on a key idea brought by the discussion on the social determination of health, demonstrating its ontological character. We clarify what an ontological approach consists of. We then recovered original propositions that present the idea of social determination of health linked to the generic dynamics of the mode of production. Finally, we criticize the theory of the SDH, pointing out its fragmented character, representing a return to the gnosiological approach.

O caráter ontológico da determinação social da saúde / The ontological character of the social determination of health

Resumo: O objetivo deste artigo é refletir sobre a ideia-chave trazida pelo debate acerca da determinação social da saúde, demonstrando seu caráter ontológico. Esclarecemos em que consiste uma abordagem ontológica. Em seguida, recuperamos proposições originais que apresentam a ideia de determinação social da saúde vinculada à dinâmica genérica do modo de produção. Por fim, fazemos uma crítica à teoria dos DSS, apontando seu caráter fragmentante, representando um retorno à abordagem gnosiológica.

Abstract: The aims of this article is to reflect on a key idea brought by the discussion on the social determination of health, demonstrating its ontological character. We clarify what an ontological approach consists of. We then recovered original propositions that present the idea of social determination of health linked to the generic dynamics of the mode of production. Finally, we criticize the theory of the SDH, pointing out its fragmented character, representing a return to the gnosiological approach.

Nexo biopsíquico humano no contexto dos catadores de lixo de uma associação do município de Arapiraca-AL / Human biopsychic nexus in the context of garbage collectors from an association in the city of Arapiraca-AL, Brazil

Resumo O objetivo do estudo foi analisar o nexo biopsíquico humano dos catadores de material reciclável de uma associação. Trata-se de estudo de abordagem qualitativa, realizado em 2017, no município de Arapiraca-AL. A partir de um roteiro de entrevista semiestruturada, foram entrevistados sete catadores. O roteiro abordou quatro eixos: sociodemográfico, processo de trabalho, consequências da atividade de catação e condições gerais de vida, possibilitando reunir elementos para analisar o "nexo biopsíquico humano" desse grupo, conforme a proposta de Laurell e Noriega. Foi possível identificar algumas das cargas de trabalho que os catadores estão expostos, como as mecânicas, psíquicas e fisiológicas relacionadas à organização do processo de trabalho. O fenômeno da "normalidade sofrente" se faz presente entre os catadores, consubstanciando uma espécie de mecanismo de pseudoproteção da atividade que, embora provoque adoecimento, oferece-lhes algum sustento. Também foram identificadas as cargas biológicas, pelo contato de material contaminado, perfurocortantes e insetos. As cargas de trabalho compõem um processo mais amplo no qual as condições gerais de vida potencializam o processo de desgaste e adoecimento, porquanto esses catadores enfrentem problemas sociais como falta de saneamento, segurança, saúde e educação. Portanto, constitui-se um "nexo biopsíquico humano" no qual a doença se sobrepõe à saúde.

Abstract The study aimed to analyze the human biopsychic nexus of recyclable material collectors in an association. This is a qualitative study, carried out in 2017, in the city of Arapiraca-AL, Brazil. From a semi-structured interview script, seven waste collectors were interviewed. The script covered four axes: sociodemographic, work process, consequences of the scavenging activity and general living conditions, making it possible to gather elements to analyze the "human biopsychic nexus" of this group, as proposed by Laurell and Noriega. We identified some of the workloads that the collectors are exposed to, such as the mechanical, psychological and physiological loads related to the organization of the work process. The phenomenon of "suffering normality" is among waste collectors, embodying a kind of pseudo-protection mechanism of the activity that, although it causes illness, offers them some sustenance. Biological loads were also identified by contact with contaminated material, sharps and insects. Workloads make up a broader process in which general living conditions enhance the process of wear and tear, as these collectors face social problems such as lack of sanitation, safety, health and education. Therefore, it is a "human biopsychic nexus" in which the disease overlaps with health.

A pandemia de COVID-19 para além das Ciências da Saúde: reflexões sobre sua determinação social / The COVID-19 pandemic beyond Health Sciences: reflections on its social determination

Resumo Este artigo possui o objetivo de realizar uma reflexão teórica sobre os fundamentos histórico-sociais da pandemia de COVID-19. A partir da matriz teórica materialista histórica, evoca-se as categorias da "mundialização do capital", "capital-imperialismo", "compressão espaço-tempo" e "crise estrutural do capital" traçando um percurso que ultrapassa os limites das Ciências da Saúde a fim de entender a saúde global, da qual a pandemia de COVID-19 é expressão. Posteriormente, faz-se o retorno ao campo da saúde, quando a categoria da "determinação social da saúde" permite elucidar as bases da pandemia estudada. Demonstra-se que, para além das características próprias do SARS-CoV-2 ou da dinâmica de rápido trânsito de pessoas e objetos pelo mundo, há outros elementos típicos da atual fase do capitalismo contemporâneo que se tornaram universais, unificando o processo de determinação social da saúde.

Abstract This paper aims to perform a theoretical reflection on the historical-social foundations of the COVID-19 pandemic. The "capital worldization", "capital-imperialism", "space-time compression", and "structural crisis of capital" categories are conjured from the historical materialistic-theoretical matrix, outlining a course that transcends the limits of Health Sciences to understand global health, of which the COVID-19 pandemic is an expression. We then return to the field of health, when the category of "social determination of health" allows elucidating the bases of the pandemic studied. We show that, other elements typical of the current phase of contemporary capitalism have become universal besides the SARS-CoV-2 characteristics or the dynamics of the rapid movement of people and objects around the world, unifying the health social determination process.

Financeirização, fundo público e os limites à universalidade da saúde / Financialization, public funding and the limits to the universality of health

RESUMO Este ensaio possui como objetivo refletir sobre as repercussões da financeirização da economia para a proposta de um sistema universal de saúde. A partir de uma abordagem ontológica de cariz materialista histórico, apresenta-se a conjuntura da dinâmica financeira e como ela se expressa em orientações do Banco Mundial para o Sistema Único de Saúde (SUS); decifram-se os mecanismos causais do subfinanciamento do SUS, afastando-o da universalidade plena; e demonstram-se os limites estruturais do fundo público, enquanto mediação importante à efetivação de um sistema universal de saúde.

ABSTRACT This essay aims to reflect on the repercussion of the financialization of the economy for the purpose of establishing a universal health system. From an ontological approach of a historical-materialistic nature, the current situation of the financial dynamics is presented, as well as how it is expressed in the World Bank guidelines for the Brazilian Unified Health System (SUS); revealing the causal mechanisms of underfunding of the SUS, moving it away from full universality; and demonstrating the structural limits of the public fund as an important mediation for the implementation of a universal health system.

A antinomia da proposta de humanização do cuidado em saúde / The antimony of the health care humanization proposal

Resumo Este ensaio busca contribuir para a (re)formulação de uma linha teórica de análise da humanização do cuidado em saúde, a partir de uma abordagem marxiana. Para tanto, dialogamos com parte da produção científica brasileira, quando constatamos a predominância de uma tendência que centra a estratégia de humanização sobre uma perspectiva subjetiva-relacional, especialmente explícita na Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão no Sistema Único de Saúde. Embora reconheçamos a importância dessa estratégia, apontamos seus limites, ao problematizar o que seja humanização em Marx e, por consequência, demonstrando a estrutura originária do processo de desumanização. Feito isso, esclarecemos que, considerando quais sejam as bases da desumanização, seu enfrentamento deve ir além da esfera subjetiva-relacional, no sentido de atingir a dimensão coletiva da luta de classes, contra o capital. Trata-se de articular a luta particular contra os efeitos desumanizadores do capital na saúde com a luta mais geral, contra o capital nas suas linhas mais fundamentais.

Abstract This essay seeks to contribute to the (re) formulation of a theoretical framework to analyze the humanization of health care, from a Marxian approach. For such, we dialogued with part of the Brazilian scientific production, in which we find the predominance of a trend that focuses on a humanization strategy from a subjective relational perspective, especially clear in the Política Nacional de Humanização da Atenção e Gestão no Sistema Único de Saúde (Brazilian Humanization Policy of Care and Administration in the Unified Health System). Although we acknowledge the importance of this strategy, we point its limits when discussing the concept of humanization from Marx, consequently, demonstrating the structure that creates the dehumanization process. We clarify that, considering the foundations of dehumanization, fighting against it must go beyond the subjective relational sphere, moving towards achieving the collective dimension of the class struggle against the capital. This process consists of articulating the particular struggle against the dehumanizing effects of the capital in health, with the general struggle against the capital in its most fundamental aspects.

Trabalho, ser social e cuidado em saúde: abordagem a partir de Marx e Lukács / Work, social being and health care: an approach from Marx and Lukács / Trabajo, ser social y cuidado en salud: abordaje a partir de Marx y Lukács

Este artigo visa desenvolver uma análise teórica sobre o cuidado a partir de uma abordagem ontológica. Fazemos uso de categorias teóricas lukacsianas, inspiradas na teoria de Karl Marx, para delimitar o cuidado enquanto uma particularidade da práxis social, fundada pelo trabalho. Como qualquer práxis, o cuidado se move historicamente, assumindo diversas roupagens. No capitalismo, assume uma forma particular, consoante as determinações do processo de valorização, quando ocorre a sua reificação, possibilitando a "realização" da mais-valia objetivada no "trabalho morto" incorporado pela produção do cuidado, bem como a transformação dos cuidadores em possíveis fontes de extração de mais-valia e do próprio cuidado em valor. Consubstancia-se uma contradição tipicamente capitalista, porquanto o cuidado, em sua essência, corresponde à práxis particular capaz de atender necessidades de saúde, mas que passa a ser, no capitalismo, subsumido às necessidades do mercado.(AU)

This paper aims to develop a theoretical analysis of care using an ontological approach. We use Lukacsian theoretical categories, inspired by Karl Marx's theory, to delimit care as a particularity of social praxis, based on work. Like any praxis, care change shapes through history under different appearances. Within capitalism, it takes a particular form, in accordance with the determinations of the process of creation of value that is concomitant with its reification, enabling the "realization" of a certain surplus value objectfied in the "dead labor", embodied by the production of care. It also allows the transformation of caregivers in possible sources of surplus value and transforming care in value. A typically capitalist contradiction is thus consolidated, since care, in its essence, corresponds to the particular practice able to meets healthcare needs, although in capitalism, it is subsumed within market needs.(AU)

El objetivo de este artículo es desarrollar un análisis teórico sobre el cuidado a partir de un abordaje ontológico. Utilizamos categorías teóricas lukacsianas, inspiradas en la teoría de Karl Marx, para delimitar el cuidado como particularidad de la praxis social, fundada por el trabajo. Como cualquier praxis, el cuidado se mueve históricamente, asumiendo ropajes diferentes. En el capitalismo, asume una forma particular, consonante con las terminaciones del proceso de valorización, cuando ocurre su reificación, posibilitando la "realización" de la plusvalía objetivada en el "trabajo muerto" incorporado por la producción del cuidado, así como la transformación de los cuidadores en posibles fuentes de extracción de plusvalía y del propio cuidado en valor. Se co-substancia una contradicción típicamente capitalista, puesto que el cuidado en su esencia corresponde a la praxis particular capaz de atender necesidades de salud, pero que pasa a ser, en el capitalismo, inserido en las necesidades del mercado.(AU)

Saúde do(s) trabalhador(es): do 'campo' à 'questão' ou do sujeito sanitário ao sujeito revolucionário / Health of the worker(s): from 'field' to 'issue' or from the health subject to the revolutionary subject

RESUMO Por meio da distinção entre o 'campo da Saúde do Trabalhador' e a 'questão da saúde dos trabalhadores', o objetivo deste ensaio é o de problematizar quais são seus sujeitos fundamentais e qual a relação que podem estabelecer. São, assim, apresentadas as limitações e possibilidades postas ao sujeito sanitário, enquanto sujeito ativo na construção da cidadania no âmbito da 'Saúde do Trabalhador', mas ainda confinado no interior do capitalismo e, portanto, do 'campo' que dele faz parte. Já o sujeito revolucionário tem a tarefa histórica de romper com os limites do capitalismo e, dessa forma, enfrentar a 'questão' nas suas raízes, para além das fronteiras de qualquer campo.

ABSTRACT Through the distinction between the 'Health of Worker field' and the 'health of workers issue', the aim of this article is to discuss who their fundamental subjects are and what kind of relation can be established. We presented, thus, the limitations and possibilities given to the health subject, as an active subject in the construction of citizenship in the 'Health of the Worker' scope, but who is still confined within capitalism and, therefore, within the 'field' on which they take part. The revolutionary subject, on the other hand, has the historical task of breaking the limits of capitalism and, in this way, facing the 'issue' in its roots, beyond the boundaries of any field.